Описание:
Запись трансляции 11 июля 2014 года
Операторы:
Проф. Израилов Р.Е., Нигматов М.М.
Отделение высокотехнологичной хирургии
При МР-холангиографии желчный пузырь удален. В его проекции визуализируется кистозно расширенная до 2х1,5х2,3см, удлиненная изогнутая культя пузырного протока (+оставшаяся часть шейки пузыря), с уплотненными стенками, поперечным сечением до 0,35-0,55см, низко впадает в гепатикохоледох — в ретродуоденальной части, практически над входом в головку.
В полости кистозно расширенной культи пузырного протока, заполненной жидкостным застойным неоднородным содержимым, ближе к выходу пристеночно выявляются конкременты неправильной формы до 0,4-0,5см n=2 с тяжистыми контурами, частично фиксированные к стенкам (вероятнее всего мягкие).
Внутрипеченочные протоки: долевые — до 0,4-0,5см, сегментарные — до 0,3см (более слева). Вдоль внутрипеченочных желчных протоков отмечается муфтообразное повышение сигнала как признак хронического воспалительного процесса.
Гепатикохоледох прослеживается на всем протяжении, с неровными четкими контурами, поперечным сечением: в области конфлюэнса — до 0,7см, в супрадуоденальной части — до 0,8см, в ретродуоденальной части — до 0,9см, в интрапанкреатической части — до 0,7см, в терминальной — до 0,4см с уплотненными стенками.
Добрый день уважаемый коллега. Спасибо за вопрос и проявленный интерес к нашим трансляциям. Вероятность фиксации к упомянутой вами связке пряди сальника или кишки существует, но опасность их ущемления минимальная. Согласен, что данное вмешательство можно было завершить иссечением круглой связки печени или дополнительной фиксацией последней к передней брюшной стенке.
Здравствуйте. Уважаемый Роман Евгеньевич, круглая связка печени частично отсечена от брюшной стенки и осталась в виде тяжа. Нет ли опасения, что в образовавшееся окно может внедриться петля кишки или прядь сальника? Спасибо за интересные операции, смотрю с удовольствием. Пожалуйста больше комментариев по ходу операции.
Здравствуйте. Пожелание Роману Евгеньевичу - более подробнее комментировать происходящее на экране. Спасибо.