1.Робот-ассистированная левосторонняя гемигепатэктомия 2.Лапароскопическая дистальная резекция желудка с Д2 лимфаденэктомией.

Описание:

Дата: 09.07.2020 (четверг)
Время: 10:00 – 15:00
Пациент: Ц. 62 лет
Диагноз: Рак нижней трети желудка усType 3 T4аN2(3,5,6,8а)M0 G2 СY “-” (IIIB стадия). 4 курса FLOT. Стабилизация.
Планируемая операция: Лапароскопическая дистальная резекция желудка с Д2 лимфаденэктомией.
Операционная бригада: Израилов Р.Е., Семенов Н.Е.
Операционная: 7-2

Краткие данные о пациенте:
Пациент 62 лет. Длительное время наблюдается, проходит курсовое лечение по поводу язвенной болезни желудка. В феврале 2020 года обратился в районную поликлинику для контрольного обследования. По данным ЭГДС выявлена опухоль нижней трети желудка (Bormann lll). Взята биопсия. По данным гистологического исследования: умеренно-дифференцированная аденокарцинома. На первом этапе проведено 4 курса химиотерапии по схеме FLOT. По данным контрольной МСКТ – стабилизация опухолевого процесса. По данным диагностической лапароскопии с перитонеальным смывом признаков канцероматоза брюшины не выявлено. По данным цитологического и иммуноцитохимического исследования перитонеальных смывов свободных опухолевых клеток не выявлено. Обсужден на онкологическом консилиуме, принято решение о выполнении хирургического вмешательства в качестве второго этапа лечения с последующей адъювантной химиотерапией.

Пациентка 62 лет
В 1993г впервые выявлены аnti-НСV.
Образование печени с 2019 г.
Иммуноферментный анализ: ПЦР РНК НСV( кач) от 01.04.2020: 3,2.х10х5 МЕ/мл, генотип 1b.
КТ ОБП , ОГК от 06.2020г.: образование левой доли печени в S3 49х45х43мм с четкими ровными контурами - по накоплению и вымыванию контрастного препарата может соответствовать гепатоцеллюлярной карциноме. Образование прилежит к левой долевой ветви воротной вены.
Онкомаркеры - не повышены.

Диагноз:
Основной: Гепатоцеллюлярная карцинома S3 печени cT1аNxM0.
Сопутствующий: Хронический гепатит НСV-этиологии, в стадии репликации, генотип 1b, минимальной б/х активности. Гипертоническая болезнь II стадии, 3 степени, риск 3 ССО. НК 2а ст (СН 3 ФК по NYHA)

Планируемая операция:
Робот-ассистированная левосторонняя гемигепатэктомия
Оп. бригада: Ефанов М.Г., Куликова Н.Д., Елизарова Н.И.