Loading player ...
Ivan Nedoluzhko

Эндоскопическая папиллэктомия

Сентябрь 30, 2014 17167 просм.
Прочтите обязательно!
Вам доступен предпросмотр видео (3 мин). Зарегистрируйтесь или авторизуйтесь, если хотите просмотреть видео целиком.
  1. Спасибо большое. Интересное, познавательное видео.

  2. Спасибо большое за интерес. В продолжении дискуссии выражу наше мнение. 1. Все-таки папиллэктомия. Эндоскопическая папиллэктомия - резекция слизистой и подслизистого слоя стенки двенадцатиперстной кишки в зоне, анатомически прилегающей к ампуле большого или малого сосочка двенадцатиперстной кишки, включая ткани вокруг отверстий общего желчного и главного (или добавочного) панкреатического протоков. Хирургическая ампулэктомия - полнослойная резекция ампулы большого сосочка двенадцатиперстной кишки через дуоденотомию, включая резекцию части ткани головки ПЖ последующей селективной реимплантацией выходных отделов общего желчного протока и главного панкреатического протока в стенку 12 п.к. 2. Подслизистая инъекция не нужна для для удаления опухолей, ограниченных БДС, однако бывает полезной при распространении аденоматозных изменений за пределы БДС и делает резекцию слизистой более безопасной. 3. Вопрос остается дискутабельным вплоть до настоящего времени. Данные литературы не однозначные. Последнее рандомизированное исследование из Кореи (Samsung Medical Center, 84 наблюдения) показывают одинаковые результаты послеоперационного панкреатита в группе больных со стентированием ГПП и без него. В нашем скромном опыте при видимом отверстии ГПП после папиллэктомии предпочитаем стентировать.

  3. Обладаю опытом 19 папилэктомий. Операция красиво решает некоторые сложные проблемы желчной и панкреатической хирургии. Хочу открыть дискуссию по некоторым вопросам: 1. Папилэктомия или ампулэктомия? 2. Нужен ли подслизистый lifting ? Когда ? 3. Всегда ли нужно стентировать Wirsung ?