Описание:
Анамнез:
При обследовании в рамках скрининга по поводу хронического вирусного гепатита В впервые выявлены очаговые изменения в печени в июне 2020 г. Дважды проходила 6 месячные курсы противовирусной терапии (около 10 лет назад - ламивудином, около 3 лет назад - энтекавиром). При УЗИ брюшной полости эхографические признаки капиллярной гемангиомы печени (в С6 гиперэхогенное аваскулярное образование 9 мм). Диффузные изменения паренхимы печени, камни в желчном пузыре, размерами 13-20 мм, малосмещаемые. Стенки желчного пузыря не утолщены, структурны.
В анализе крови повышение уровня альфа-фетопротеина до 47.9 нг/мл. СА 15-3-75.5 МН/мл (норма до 58).
По данным фиброскана 17.05.2019 г. - изменения в печени F2.
МСКТ брюшной полости с внутривенным контрастированием 04.08.2020 г (МКНЦ, описание исследования в работе): при просмотре записи МСКТ очаговые изменения в печени не определяются. Данных за спленомегалию нет. Асцита нет.
По данным ПЭТ КТ от 14.12.2020: в S 5 c переходом на S 8 печени определяется единичное гиподенсное образование с метаболической активностью ФДГ размерами до 48х40 мм.
АФП 8000.
В декабре 2020 года пациентке выполнена трансартериальная химиоэмболизация сосудов печени.
По данным КТ -волюметрия печени V правой доли ------------------953 см в куб---------------------63,9%.
Пациентке показано оперативное лечение в объеме правосторонней гемигепатэктомии. Однако с учетом недостаточного объема ремнанта, на первом этапе показано эмболизация правой ветви воротной вены с последующей КТ- волюметрией печени.
В декабре 2020 года пациентке выполнена трансартериальная химиоэмболизация сосудов печени. В январе 2021 года выполнена повторная трансартериальная химиоэмболизация + портоэболизация справа.
При контрольной КТ-волюметрии объемы левой доли печени более 50%.
Пациентке планируется выполнение оперативного лечения в объеме роботической правосторонней гемигепатэктомии.
Операционная бригада:
Ефанов М.Г., Коваленко Д.Е., Елизарова Н.И.
Станьте первым, нам важно Ваше мнение.