Описание:
Пациентка М., 45 лет
Рост – 164 см. Вес – 87 кг. ВМІ – 32,4.
Обратилась в клинику 5.11.2018.
Жалобы на боли в эпигастрии после еды, изжогу.
СЕА - 0,96 (N- 0-4,7); СА19-9 – 6,4 (N- 0-39)
ФЭГДС - В антральном отделе желудка по малой гривизне ближе к углу желудка плоско-приподнятое новообразование с углублением в центре 1,5х2 см (тип 0-IIa+c (Paris)). Биопсия.
ПГЗ - Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка, смешанный тип - G2.
Эндоультразвук – новообразование средней эхогенности шириной до 2 см с гипоэхогенным компонентом 1,2 см в центре, который распространяется на muscularis mucosae. Подслизистый слой прослеживается на всем протяжении, не изменен (Т1а).
КТ - Подозрение на небольшое утолщение верхней стенки антрального отдела желудка. Мезентериальные ли забрюшинные имфатические узлы не увеличены. В желчном пузыре единичные небольшие обызвествленные конкременты. Желчные протоки не расширены.
Заключение:
Аденокарцинома смешанного типа антрального отдела желудка сT1аN0M0G2. Стадия I.
Рекомендуется: Эндоскопическая подслизитая диссекция (ESD) опухоли желудка.
Эндоскопическая подслизистая диссекция (22.11.18) – Новообразование удалено единым фрагментом размером 4х5 см.
ПГЗ – Низко дифференцированная аденокарцинома желудка смешанного типа (Lauren, G3) с признаками инфильтрации мышечного слоя стенки в области глубокого края резекции - pT2, R1.
Заключение: рекомендуется неоадьювантная химиотерапия по протоколу FLOT с контрольной оценкой состояния через 4 цикла для решения вопроса о проведении гастрэктомии.
Клинический диагноз:
Аденокарцинома смешанного типа антрального отдела желудка сT1а/рТ2 сN0M0G3. Стадия I. Состояние после эндоскопической подслизистой диссекции (22.11.18)- R1; 4-х циклов неоадьювантной химиотерапии по протоколу FLO(5.12.18 - 18.01.19).
Диагноз сопутствующий: ЖКБ, хронический холецистит. Ожирение Іст (ВМІ-32,4).
Объем операции: Лапароскопическая субтотальная гастрэктомия с D2- лимфодиссекцией, гастро-еюнопластикой по Ру. Симультанная холецистэктомия.
Обезболивание: комбинированный эндотрахеальный наркоз
Операционная бригада:
- оперирует: к.м.н. Байдо С.В.
- ассистент: Голуб Д.А.
- операционная сестра: Дихтяренко О.
- анестезиолог: Жук В.И.
Станьте первым, нам важно Ваше мнение.