Описание:
Хирургическая бригада: к.м.н. Атрощенко А.О., к.м.н. Данилов М.А., Долгопятов И.А. Диагноз: Язвенный колит, левостороннее поражение, хроническое непрерывное течение, средней степени тяжести, минимальной активности. Гормонорезистентнаяформа.Хроническийгепатит С, 3 генотип, минимальной биохимической активности. ПВТ с 27.01.2015г. (реаферон+рибавирин). Жалобы: На частый стул до 4-5 раз в сутки с примесью крови. Боли по ходу толстой кишки. Тенезмы. Анамнез:
2014 год На фоне противовирусной терапии гепатита Cпоявились жалобы на жидкий стул до 10 раз в день с примесью крови, боли в левой половине живота, температура тела до 39С. Установлен диагноз: язвенный колит, левостороннее поражение, средней степени тяжести, умеренная активность. Назначена терапия препаратами 5-АСК (месакол2,4г/сут, свечи салофальк1г/сут) + азатиопринпо 50мг* 3р/д. Выявлена аллергическая реакция на азатиоприн-сыпь на теле по типу крапивницы. Препарат отменен.
2015 год. Потеря ответа на терапию. Назначен сульфасалазинв дозе 3г в сутки, преднизолон 30мг в сутки, свечи салофальк250мг. 2р/д. далее больной в течение 7 месяцев принимал преднизолон в дозе 30 мг в сутки, сульфасалазин3 г в сутки со слабо положительным эффектом.
2016 год. Ухудшение состояния. Назначено сульфасалазин3г в сутки, преднизолон 30мг с постепенным снижением дозы каждые 7 дней по 2,5 мг, омепразол, в/в цефтриаксон2г в сутки, микроклизмы с преднизолом30мг 2р\сутки. Ухудшение состояния во время снижения дозы преднизалона. Проводилась терапия препараты 5-АСК, ГКС 60 мг в сутки с постепенным снижением дозы препарата, метрогилв/в капельно, микроклизмы с преднизолоном.
09. 2017 года отметил ухудшение самочувствия, учащение стула до 7 раз в сутки с примесью крови, повысил дозу салофалькдо 4 грв сутки, микроклизмы с преднизолоном. На фоне данной терапии самочувствие незначительно улучшилось, примеси крови в кале сохранялись.
05.2018 отметил ухудшение самочувствия, учащение стула до 9 раз в сутки с примесью крови. проведена терапия асакол3 грв сутки, преднизолон 120 мг в\в капельно,омепразол,метрогилв вкапельно,цефтриаксонв/в капельно, коррекция электролитных нарушений, м\к с преднизолоном на физ. растворе, без выраженного эффекта.
Эндоскопия Слизистая прямой, сигмовидной и нисходящей кишок гиперемирована, резко отечна. Сосудистый рисунок не определяется. Определяются множественные подслизистые геморрагии и язвенные дефекты полигональной формы, покрытые фибрином. На стенках наложения гноевидной слизи. Контактная кровоточивость - умеренная. Просвет кишки сужен за счет отека.
Станьте первым, нам важно Ваше мнение.