Лапароскопия.РФ

Описание:

Запись прямой трансляции из Московского клинического научного центра от 17.10.2017г
Операторы: Павленко А.Н., Алиханов Р.Б., Израилов Р.Е.

В клинико-диагностическое отделение Московского клинического научного центра обратилась больная А, 47 л. с жалобами на дискомфорт в области заднего прохода, периодические ложные позывы на акт дефекации.


Из анамнеза известно, что жалобы беспокоят с октября 2016 года. При обследовании по данным колоноскопия (01.17): выявлено образование прямой кишки на уровне 5-6 см от ануса. По данным МРТ таза (01.17): МР картина опухоли прямой кишки с признаками инвазии пресакральной и параректальной клетчатки, регионарная лимфаденопатия. Данные ПГИ: умеренно-дифференцированная аденокарцинома (G2). NRAS, KRAS, BRAF - мутации не выявлено.

С учетом распространенности онкопроцесса диагноз трактован как рак средне-ампулярного отдела прямой кишки сT3N1M1аG2. В период с января по апрель 2017г. пациентке проведена лучевая терапия с РОД - 2 Гр, до СОД - 50 Гр с использованием МХТ - кселода с целью радиомодификации.

Поля облучения



В мае 2017г. при контрольном обследовании выявлена прогрессия заболевания - появление новых очаговых образований в печени, регресс опухоли прямой кишки. С учетом данных обследования было рекомендовано проведение ПХТ по схеме FOLFOX. В период с июня по сентябрь пациентке проведено 6 курсов ПХТ по схеме FOLFOX. При контрольном обследовании: МСКТ (27.09.17): МСКТ признаки очаговых образований в паренхиме печени (МТС). По сравнению с данными 02.08.17 с положительной динамикой - уменьшение размеров метастазов.



Клинический диагноз:

Рак среднеампулярного отдела прямой кишки сT3N1M1а(НЕР)G2, состояние после комбинированного химио-лучевого лечения в 2017гг.


Больная представлена на онкологическом консилиуме МКНЦ.