english       
Вы смотрите отрывок видео: Торако-лапароскопическая субтотальная резекция пищевода с одномоментной пластикой желудочным стеблем с формированием эзофагогастроанастомоза на шее, расширенной двухзональной лимфаденэктомией.
Зарегистрируйтесь для просмотра всего видео. Это бесплатно.

Торако-лапароскопическая субтотальная резекция пищевода с одномоментной пластикой желудочным стеблем с формированием эзофагогастроанастомоза на шее, расширенной двухзональной лимфаденэктомией

Лапароскопия.РФ | 10 месяцев назад | Просмотров: 4193
Видео добавлено в Закладки

Больная С., 44 г.

Клинический диагноз:
Основной: Рак нижнегрудного отдела пищевода сT2N0M0 (высокодифференцированная аденокарцинома)
Фоновое заболевание: Системная склеродермия, хроническое течения, диффузная форма с поражением кожи, сосудов, желудочно-кишечного-тракта. ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит. Пищевода Барретта.
Сопутствующий: Гипертоническая болезнь 2 ст. 3 ст

Планируемое оперативное вмешательство: Торако-лапароскопическая субтотальная резекция пищевода с одномоментной пластикой желудочным стеблем с формированием эзофагогастроанастомоза на шее, расширенной двухзональной лимфаденэктомией

Хирургическая бригада: проф. Израилов Р.Е., Кошкин М.А., Поморцев Б.А.

Объективно: жалоб на момент осмотра не предъявляет.
Из анамнеза известно, что считает себя больной с мая 2017 года, когда при обследовании во время стационарного лечения по поводу системной склеродермии в отделении ревматологии выявлена опухоль пищевода.

Морфологическое заключение: В присланном материале фрагменты слизистой с полиповидной гиперплазией, выраженной кишечной метаплазией, крупными полями желез с явлениями дисплазии эпителия тяжелой и умеренной степени и фокусами высокодифференцированной аденокарциномы. При PAS-окрашивании определяется слабое накопление PAS-положительного вещества в апикальной части эпителия опухолевых желез и в бокаловидных клетках. Заключение Аденокарцинома пищевода на фоне пищевода Барретта.

Больная направлена к хирургу, проведено дополнительное обследование.

Данные обследований:
По данным МСКТ грудной клетки, органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза данных за наличие отдаленных метастазов не выявлено.

По данным эндоскопического ультразвукового исследования: При ультразвуковом сканировании (7,5-10 мГц) на 35см от резцов отмечается циркулярное утолщение стенки пищевода до 5,0-6,8мм за счет гипоэхогенной инфильтрации, исходящей из слизистого слоя, нарушающей дифференциацию слоев стенки желудка и распространяющейся до мышечного слоя (деформирует его). Серозный слой прослеживается на всем протяжении. Инфильтрация в пределах слизистого и подслизистого распространяется до кардиоэзофагеального перехода 40см от передних резцов (дистальная граница инфильтрации). Стенка пищевода утолщена до уровня 30 см от резцов (проксимальная граница инфильтрации) за счет гипоэхогенной инфильтрации в пределах слизистого и подслизистого слоев.


Зарегистрируйтесь, или авторизуйтесь, чтобы присоединиться к обсуждению.

Наши партнеры