Лапароскопическая дистальная субтотальная резекция желудка, лимфодиссекция D2.

Описание:

Дата и время операции: 22.07.2016 10.00

Операционная бригада: проф. Израилов Р.Е., Ищенко О.В., Поморцев Б.А.

Больной С., 61 года обратился в Московский клинический научный центр с жалобами на дискомфорт в эпигастральной области после приема пищи.

Анамнез заболевания: в июне 2016 года больной проходил обследование в рамках подготовки к оперативному лечению в объеме протезирования правого тазобедренного сустава по поводу закрытого перелома шейки правой тазобедренной кости. При ЭГДС была выявлено язва тела желудка, при гистологическом исследовании биоптата со дна язвы – низкодифференцированная аденокарцинома. Обратился в МКНЦ. Проведено дообследование, по данным которого установлен диагноз:

Рак нижней трети тела желудка cType2 T2N0M0.

Больной разобран на онкологическом консилиуме, рекомендовано оперативное лечение в объеме:

Лапароскопическая дистальная субтотальная резекция желудка, лимфодиссекция D2.

Дата и время операции: 22.07.2016 10.00

Операционная бригада: Израилов Р.Е., Ищенко О.В., Поморцев Б.А.

Дополнительные методы обследования.

ЭГДС: в нижней трети тела желудка на передней стенке ближе к большой кривизне определяется изъязвление округлой формы размерами до 1,3 см. Дно средней глубины, прикрытое фибринозным налетом, края подрытые. В язве отмечается грубая конвергенция складок. Заключение: эндоскопическая картина опухоли тела желудка с изъязвлением, хронический гастрит, дуоденит.

Эндоскопическая ультрасонография – в нижней трети тела желудка по передней стенке определяется экзофитное образование с приподнятыми валикообразными утолщенными плотными краями и изъязвлением в центре. При ультразвуковом сканировании в указанной зоне лоцируется утолщение стенки желудка максимально до 10-12 мм за счет гипоэхогенной инфильтрации, исходящей из слизистой, распространяющейся до мышечного слоя, деформируя его. На фоне инфильтрации в слизистом слое определяется ниша размерами до 10 мм с гиперэхогенными включениями в дне. Серозный слой прослеживается на всем протяжении. Инфильтрация распространяется по малой кривизне в проксимальном направлении до верхней трети тела желудка. В кардиальном отделе и на уровне хиатального отверстия (40 см от передних резцов) дифференциация слоев стенки не нарушена. В антральном отделе стенка не утолщена, дифференциация слоев не нарушена. Парагастрально определяются лимфатические узлы до 8*6 мм. Заключение: сонографическая картина опухоли желудка (тип 2 по Borrmann) Т2N0. Увеличение паргастральных лимфатических узлов.

МСКТ органов брюшной полости. Заключение: КТ-картина локального утолщения стенки желудка в теле. Единичные мелкие кисты печени. Холецистолитиаз. Киста левой почки. Неконсолидированный перелом шейки правой бедренной кости со смещением.