Лапароскопия.РФ

Описание:

Операторы: д.м.н., проф. Сажин А. В., к.м.н. Атрощенко А. В., Поздняков С. В.

Больная Г, 61 г. обратилась в Московский клинический научный центр с жалобами на боли в нижних отделах живота, преимущественно слева, возникающие перед актом дефекации, газообразование, тенезмы, кашицеобразный стул от 2 до 5 раз в сутки без патологических примесей, снижение массы тела до 20 кг в течение 3 месяцев.
Анамнез заболевания: Осенью 2015 г. отметил впервые появление болей в нижних отделах живота. Обратился в поликлинику по месту жительства, получал консервативную терапию в амбулаторных условиях, без эффекта. Обратился в МКНЦ, при ирригоскопии выявлена опухоль сигмовидной кишки. Консультирован онкологом, хирургом. Рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке. Госпитализирован в отделение колопроктологии.
Данные обследований:
Колоноскопия. Заключение:
В перианальной области б/о. Тонус анального сфинктера сохранен. Геморроидальные узлы наружные не выявлены, внутренние - вне воспаления. Колоноскоп проведен до нижней трети сигмовидной кишки, где в просвете визуализируется циркулярная опухоль, обтурирующая просвет. При биопсии плотная. Поверхность с изъязвлением и некрозом. В просвете - жидкий кал.
Ирригооскопия. Заключение:
Опухоль сигмовидной кишки. Гипомоторная дискинезия толстой кишки.


МСКТ органов брюшной полости. Заключение: КТ-картина образования сигмовидной кишки с выраженной инфильтрацией брыжейки, регионарной лимфаденопатией, долихосигма. Небольшое количество свободной жидкости в полости малого таза. Кальцинаты правой доли печени. КТ-признаки аденомимоматоза желчного пузыря. Внутрибрюшная и забрюшинная лимфаденопатия





МРТ органов брюшной полости. Заключение: МРТ-картина образования сигмовидной кишки и ректо-сигмоидного перехода толстой кишки с признаками инвазии клетчатки, лимфаденопатии, умеренного количества жидкости в пузырно-прямокишечном углублении. МР-признаки локального отека в правой ягодичной мышце





Ректороманоскопия.При пальцевом исследовании: на высоте пальца в анальном канале, нижнеампулярном отделе прямой кишки органической патологии не выявлено, слизистая гладкая. Тубус ректоскопа проведен до 12 см, визуализирован нижний полюс опухоли по задней стенке кишки. Заключение:опухоль прямой кишки